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羊丽芳，副主任护师，医院专职ET，江苏省造口伤口失禁专业委员会副主委，世界造口治疗师协会委员。
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认识造口旁疝相关知识
造口旁疝是由各种原因致使小肠或是结肠经造口侧方脱出所致，而形成的一种腹部异常突起，是一种发病率较高，处理较为复杂和困难的造口并发症。
据国外报道，结肠单腔造口术后造口旁疝发生率为4.8%~81%，末端回肠造口发生率为1.8%~65%。
专家指出，造口旁疝发生率与随访时间呈正相关。
旁疝早期，因临床症状轻微而不易引起患者重视，但随着病程延长，旁疝加重，最终影响患者佩戴造口袋的体型外观，乃至生存质量。
造口旁疝症状
?轻度旁疝仅在造口周围有轻微的隆起。
?重度旁疝表现为周围周围隆起较为明显，站立时明显隆起，躺下时膨隆会消失，建议用腹带。
?若躺下时膨隆不会消失，可能需要手术。
造口旁疝原因
?营养状况不佳、肥胖、贫血、低蛋白、缺乏维生素等。
?腹壁薄弱，腹部肌肉松弛。
?腹内压力升高：剧烈咳嗽、提取重物、腹胀便秘、排尿困难、腹水或肿瘤等。
?手术相关因素。
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了解旁疝的预防和护理措施
预防方法：
?术后避免提举重物
?肥胖或做体力劳动时需佩戴腰带
?避免导致腹压增高的各种因素，例如慢性便秘。
?多进食粗纤维、富含维生素的食物，保持大便通畅，避免暴饮暴食，控制体重增加。
?定期复查，及时发现。
护理措施：
?尽量使用一件式造口袋，避免选用两件式特别是凸面底盘。
?重新指导患者换袋技巧，如不能看到造口的可用穿衣镜帮助。
?情况较轻即平卧时旁疝能回纳的，可佩戴腹带，每次佩戴腹带时要平躺着，戴好之后再起床。
?原来使用结肠灌洗者应该停止灌洗。
?如出现腹痛、停止排便排气、恶心、呕吐等急腹症时，需要立即就医。
?如旁疝进一步增大，严重影响造口外观以及护理困难，患者有持续性疼痛，造口周围有难治性皮炎或溃疡以及肠梗阻危险时，建议手术治疗。
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腹部功能锻炼的方法
01准备活动，平板支撑
02仰卧抬腿
提示：动作尽量缓慢，腿不能弯曲，上半身保持放松静止，不能借力。
03蹬自行车
04仰卧提髋
05侧手支撑，放松运动
注意：屁股不要向后，身体始终保持一条直线，过程中胯部不能塌下去，保持肩胛收紧，脊柱中立和挤压臀部。
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