荆州市城乡居民医保门诊“两病”*策解答
陶工一、什么是“两病”?
小美答:高血压、糖尿病简称“两病”。
陶工二、哪些人可享受“两病”门诊待遇?
小美答:参加城乡居民基本医疗保险并按规定缴纳费用的居民,经二级及以上医疗机构临床确诊为高血压、糖尿病需要长期门诊药物治疗的患者。
陶工三、“两病”门诊待遇有哪些?
小美答:“两病”患者在参保地城乡居民门诊统筹签约基层医疗机构发生的门诊用药费用,按55%比例报销,实行年度支付限额管理。高血压年度支付限额为元(含城乡居民普通门诊统筹限额元);糖尿病年度支付限额为元(含城乡居民普通门诊统筹限额元)。同时患“两病”的居民,年度支付限额为元(含城乡居民普通门诊统筹限额元)。高血压每季度限额报销元,糖尿病每季度限额元,同时患高血压、糖尿病的每季度限额报销元,直至“两病”年度限额封顶。
陶工四、“两病”用药范围有哪些?
小美答:《湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》范围内的降血压和降血糖药品,均属于“两病”药品报销范围。
陶工五、如何申请“两病”门诊待遇?
小美答:城乡居民医院开具的门诊诊断证明或住院资料(出院小结)报参保地指定经办机构集中按月办理。
陶工六、“两病”门诊待遇如何报销结算?
小美答:“两病”患者在个人选定的居民门诊统筹协议基层定点医疗机构使用社保卡刷卡结算门诊药品费用。
陶工七、“两病”待遇和“普通门诊慢性病”高血压糖尿病待遇是否可重复享受?
小美答:办理“两病”准入的享受两病待遇。办理普通慢性病高血压、糖尿病的享受慢性病待遇,不能重复享受门诊“门诊”两病待遇。
陶工八、各地医保“两病”经办服务电话是多少呀?
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